有幾個(gè)女性,能笑著看完自己的乳腺報(bào)告?
本報(bào)通訊員 孫卉
本報(bào)記者 古瑾
對于女性來說,有幾個(gè)人能笑著看完自己的乳腺報(bào)告?《2022年中國女性健康粉紅報(bào)告》顯示,在接受乳腺超聲檢查的約249萬女性中,40歲-49歲的女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率超40%,30歲-39歲和50歲-59歲的女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)30%。
我國每年新增乳腺癌患者約42萬人,平均每76秒就有1例確診,乳腺癌已成為中國女性高發(fā)惡性腫瘤之一,很多女性深受乳腺問題困擾。日前,江大附院甲乳外科副主任孫振華博士,針對一些常見的乳腺問題,為大家進(jìn)行答疑解惑。
乳腺結(jié)節(jié)會癌變嗎?
先看下你的結(jié)節(jié)是哪級
看到體檢報(bào)告單上“乳腺結(jié)節(jié)”四個(gè)字,好多姐妹心態(tài)立刻就崩了。孫振華解釋,“乳腺結(jié)節(jié)”并不是疾病名稱,而是一種影像表述,凡是超聲、X線、磁共振等影像檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫物,都叫做乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)包含乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺惡性腫瘤等等,單純看結(jié)節(jié)這兩個(gè)字并不能明確其性質(zhì)。
“發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),是不是離乳腺癌不遠(yuǎn)了?”孫振華說,首先不要自己嚇自己,大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的,女性朋友拿到乳腺超聲的報(bào)告單,先去看一眼BI-RADS分級,通過它就能基本判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)傾向。
BI-RADS-0級——
現(xiàn)有影像未能完全評估,需要其他影像檢查進(jìn)一步評估或與既往檢查比較。
BI-RADS-1級——
陰性,無異常所見,建議定期隨訪(每年1次)。
BI-RADS-2級——
良性病變,包括單純性囊腫、積乳囊腫,乳房內(nèi)移植物;穩(wěn)定的術(shù)后改變;隨訪后無變化的纖維腺瘤。建議定期隨訪(每6個(gè)月-1年1次)。
BI-RADS-3級——
良性可能大。包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大于高徑的實(shí)性腫塊,很可能是纖維腺瘤;還包括觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫,建議短期隨訪(每3-6個(gè)月1次),2年隨訪無變化者可降為2級。
BI-RADS-4級——
4A:低度可疑惡性。病理結(jié)果一般為非惡性,在獲得良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪。
4B:中度可能惡性的病灶。需綜合影像學(xué)檢查與病理學(xué)結(jié)果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪,但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。
4C:惡性可能性大。但不像5級那樣典型的惡性,例如邊界不清的不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果,建議行病理學(xué)檢查以明確診斷。
BI-RADS-5級——
惡性可能性極高(95%以上),需進(jìn)行活檢。
BI-RADS-6級——
通過病理活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。
BI-RADS2級、3級的乳腺結(jié)節(jié),醫(yī)生通常建議定期隨訪,較大的纖維腺瘤及部分混合性囊腫會建議手術(shù)切除;BI-RADS4級以上的結(jié)節(jié),惡性可能性較大,應(yīng)立即前往乳腺外科進(jìn)一步診治。
乳腺結(jié)節(jié)會消失嗎?
去美容院按摩乳房的
趕緊看
長了乳腺結(jié)節(jié)的女性,總在挖空心思“消滅”結(jié)節(jié),但現(xiàn)實(shí)是,除部分無回聲結(jié)節(jié)(體積較小的囊腫)有自行吸收或縮小的可能外,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)并不會自行消失。
“醫(yī)生你說的不對吧,美容院的老板娘說了,好幾個(gè)客戶在他們那里做按摩,最后把結(jié)節(jié)給揉沒了!”聽到這些話,醫(yī)生真的是無語。孫振華強(qiáng)調(diào),乳腺結(jié)節(jié)靠按摩是消不掉的,不僅如此,盲目的按壓還可能加重病情。如果該結(jié)節(jié)本身就是惡性的,按摩則很可能導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。此外,一些美容機(jī)構(gòu)違規(guī)使用含有雌激素的按摩油膏給顧客按摩,吹噓“使乳房豐滿、堅(jiān)挺”的效果,雖然起到一定的豐胸效果,但長期用雌激素對乳腺進(jìn)行局部刺激,大大增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),按摩油膏內(nèi)的其他化學(xué)成分,對乳腺也會造成不良影響。
喝豆?jié){會得乳腺癌?
高脂高糖飲食、
酗酒才會
乳腺組織是雌激素的“靶”組織,雌激素與乳腺疾病的發(fā)生密不可分。大豆中含有較為豐富的異黃酮,而大豆異黃酮是一種植物雌激素,喝豆?jié){容易得乳腺癌的傳言正是由此得來。但是,植物雌激素與人體的雌激素并不是一回事兒,沒有任何研究表明豆?jié){乃至豆制品會增加乳腺癌的患病率。
雖然喝豆?jié){導(dǎo)致乳腺癌的說法不成立,但乳腺疾病與飲食習(xí)慣是密切相關(guān)的?!案咧咛秋嬍呈侨橄侔┑奈kU(xiǎn)因素?!睂O振華說,長期大量攝取脂肪,會產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì),這些都是刺激癌腫增長的“推手”。而糖分?jǐn)z入過多容易導(dǎo)致肥胖,也會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外,過量飲酒也會對乳腺產(chǎn)生不良影響,女性尤其是絕經(jīng)前后的女性,應(yīng)戒酒或少飲酒。
那么,哪些食物對乳腺有好處呢?
雜糧——
富含膳食纖維的雜糧,如燕麥、玉米、地瓜、雜豆、糙米等。膳食纖維可以從多方面降低體內(nèi)雌激素的水平,還可以增加飽腹感,控制體重。
水果——
新鮮水果,如蘋果、橘子、獼猴桃,含有大量的維生素C、抗氧化物質(zhì),能夠抑制和減輕乳腺增生的癥狀。
蔬菜——
十字花科食物富含異硫氰酸鹽,是預(yù)防乳腺癌最為推薦的食物,特別是西藍(lán)花、花菜、卷心菜。
豆制品——
豆制品富含大豆異黃酮,可以雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平,是預(yù)防乳腺癌的優(yōu)質(zhì)食材。所以,豆?jié){可以每天適量飲用。
你會定期觀察乳房嗎?
有這些表現(xiàn)
要引起注意
青春期以后,女性就應(yīng)該開始關(guān)注乳房健康。孫振華建議,每月做一次自我檢查,時(shí)間選在每次月經(jīng)過后的1-2周為宜。通過摸和看的方式定期自查乳房健康,如有以下異常,應(yīng)立即就診。
1.乳房或腋下皮膚有腫塊。
2.乳房皮膚紅腫,或與正常皮膚的顏色有差異。
3.一側(cè)乳房大一側(cè)乳房小,明顯不對稱,乳房大的那一側(cè)可能出現(xiàn)病灶。
4.原本乳頭正常,后來出現(xiàn)乳頭凹陷,可能乳頭乳暈下方有腫物形成,向下牽拉導(dǎo)致乳頭回縮。
5.乳頭分泌出咖啡樣或者血性的液體。
乳腺癌篩查怎么做?
年齡不同檢查項(xiàng)目
有差異
調(diào)查研究顯示,女性乳腺癌的新發(fā)病例占全部惡性腫瘤的首位;女性中乳腺癌的死亡病例也占全部惡性腫瘤的首位。乳腺癌預(yù)防很重要,發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好。早期乳腺癌患者的5年生存率可達(dá)90%,而晚期乳腺癌則不足40%。
乳腺癌篩查的手段主要有超聲、乳腺X線(鉬靶)、核磁共振等,健康體檢時(shí),一般以年齡為分界線來選擇篩查項(xiàng)目。
1.20-39周歲
每年篩查,首選彩超檢查,必要時(shí)輔助乳腺X線。
2.40周歲以上
每年1次超聲和乳腺X線檢查,70歲以上可2年1次。
3.高危人群
乳腺癌高危人群包括既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的人群; 既往30歲前接受過胸部放療的人群;有明顯的家族遺傳傾向的人群等。
高危人群篩查頻率應(yīng)更高,建議每年做一次乳腺X線檢查,每半年做一次超聲或核磁共振檢查。