本報(bào)通訊員 孫卉

本報(bào)記者 古瑾

對于女性來說，有幾個(gè)人能笑著看完自己的乳腺報(bào)告？《2022年中國女性健康粉紅報(bào)告》顯示，在接受乳腺超聲檢查的約249萬女性中，40歲-49歲的女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率超40%，30歲-39歲和50歲-59歲的女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)30%。

我國每年新增乳腺癌患者約42萬人，平均每76秒就有1例確診，乳腺癌已成為中國女性高發(fā)惡性腫瘤之一，很多女性深受乳腺問題困擾。日前，江大附院甲乳外科副主任孫振華博士，針對一些常見的乳腺問題，為大家進(jìn)行答疑解惑。

乳腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？

先看下你的結(jié)節(jié)是哪級

看到體檢報(bào)告單上“乳腺結(jié)節(jié)”四個(gè)字，好多姐妹心態(tài)立刻就崩了。孫振華解釋，“乳腺結(jié)節(jié)”并不是疾病名稱，而是一種影像表述，凡是超聲、X線、磁共振等影像檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫物，都叫做乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)包含乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺惡性腫瘤等等，單純看結(jié)節(jié)這兩個(gè)字并不能明確其性質(zhì)。

“發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，是不是離乳腺癌不遠(yuǎn)了？”孫振華說，首先不要自己嚇自己，大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，女性朋友拿到乳腺超聲的報(bào)告單，先去看一眼BI-RADS分級，通過它就能基本判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)傾向。

BI-RADS-0級——

現(xiàn)有影像未能完全評估，需要其他影像檢查進(jìn)一步評估或與既往檢查比較。

BI-RADS-1級——

陰性，無異常所見，建議定期隨訪（每年1次）。

BI-RADS-2級——

良性病變，包括單純性囊腫、積乳囊腫，乳房內(nèi)移植物；穩(wěn)定的術(shù)后改變；隨訪后無變化的纖維腺瘤。建議定期隨訪（每6個(gè)月-1年1次）。

BI-RADS-3級——

良性可能大。包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大于高徑的實(shí)性腫塊，很可能是纖維腺瘤；還包括觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫，建議短期隨訪（每3-6個(gè)月1次），2年隨訪無變化者可降為2級。

BI-RADS-4級——

4A：低度可疑惡性。病理結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪。

4B：中度可能惡性的病灶。需綜合影像學(xué)檢查與病理學(xué)結(jié)果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。

4C：惡性可能性大。但不像5級那樣典型的惡性，例如邊界不清的不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果，建議行病理學(xué)檢查以明確診斷。

BI-RADS-5級——

惡性可能性極高（95%以上），需進(jìn)行活檢。

BI-RADS-6級——

通過病理活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。

BI-RADS2級、3級的乳腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常建議定期隨訪，較大的纖維腺瘤及部分混合性囊腫會建議手術(shù)切除；BI-RADS4級以上的結(jié)節(jié)，惡性可能性較大，應(yīng)立即前往乳腺外科進(jìn)一步診治。

乳腺結(jié)節(jié)會消失嗎？

去美容院按摩乳房的

趕緊看

長了乳腺結(jié)節(jié)的女性，總在挖空心思“消滅”結(jié)節(jié)，但現(xiàn)實(shí)是，除部分無回聲結(jié)節(jié)（體積較小的囊腫）有自行吸收或縮小的可能外，絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)并不會自行消失。

“醫(yī)生你說的不對吧，美容院的老板娘說了，好幾個(gè)客戶在他們那里做按摩，最后把結(jié)節(jié)給揉沒了！”聽到這些話，醫(yī)生真的是無語。孫振華強(qiáng)調(diào)，乳腺結(jié)節(jié)靠按摩是消不掉的，不僅如此，盲目的按壓還可能加重病情。如果該結(jié)節(jié)本身就是惡性的，按摩則很可能導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。此外，一些美容機(jī)構(gòu)違規(guī)使用含有雌激素的按摩油膏給顧客按摩，吹噓“使乳房豐滿、堅(jiān)挺”的效果，雖然起到一定的豐胸效果，但長期用雌激素對乳腺進(jìn)行局部刺激，大大增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，按摩油膏內(nèi)的其他化學(xué)成分，對乳腺也會造成不良影響。

喝豆?jié){會得乳腺癌？

高脂高糖飲食、

酗酒才會

乳腺組織是雌激素的“靶”組織，雌激素與乳腺疾病的發(fā)生密不可分。大豆中含有較為豐富的異黃酮，而大豆異黃酮是一種植物雌激素，喝豆?jié){容易得乳腺癌的傳言正是由此得來。但是，植物雌激素與人體的雌激素并不是一回事兒，沒有任何研究表明豆?jié){乃至豆制品會增加乳腺癌的患病率。

雖然喝豆?jié){導(dǎo)致乳腺癌的說法不成立，但乳腺疾病與飲食習(xí)慣是密切相關(guān)的?！案咧咛秋嬍呈侨橄侔┑奈ｋU(xiǎn)因素?！睂O振華說，長期大量攝取脂肪，會產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這些都是刺激癌腫增長的“推手”。而糖分?jǐn)z入過多容易導(dǎo)致肥胖，也會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，過量飲酒也會對乳腺產(chǎn)生不良影響，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。

那么，哪些食物對乳腺有好處呢？

雜糧——

富含膳食纖維的雜糧，如燕麥、玉米、地瓜、雜豆、糙米等。膳食纖維可以從多方面降低體內(nèi)雌激素的水平，還可以增加飽腹感，控制體重。

水果——

新鮮水果，如蘋果、橘子、獼猴桃，含有大量的維生素C、抗氧化物質(zhì)，能夠抑制和減輕乳腺增生的癥狀。

蔬菜——

十字花科食物富含異硫氰酸鹽，是預(yù)防乳腺癌最為推薦的食物，特別是西藍(lán)花、花菜、卷心菜。

豆制品——

豆制品富含大豆異黃酮，可以雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，是預(yù)防乳腺癌的優(yōu)質(zhì)食材。所以，豆?jié){可以每天適量飲用。

你會定期觀察乳房嗎？

有這些表現(xiàn)

要引起注意

青春期以后，女性就應(yīng)該開始關(guān)注乳房健康。孫振華建議，每月做一次自我檢查，時(shí)間選在每次月經(jīng)過后的1-2周為宜。通過摸和看的方式定期自查乳房健康，如有以下異常，應(yīng)立即就診。

1.乳房或腋下皮膚有腫塊。

2.乳房皮膚紅腫，或與正常皮膚的顏色有差異。

3.一側(cè)乳房大一側(cè)乳房小，明顯不對稱，乳房大的那一側(cè)可能出現(xiàn)病灶。

4.原本乳頭正常，后來出現(xiàn)乳頭凹陷，可能乳頭乳暈下方有腫物形成，向下牽拉導(dǎo)致乳頭回縮。

5.乳頭分泌出咖啡樣或者血性的液體。

乳腺癌篩查怎么做？

年齡不同檢查項(xiàng)目

有差異

調(diào)查研究顯示，女性乳腺癌的新發(fā)病例占全部惡性腫瘤的首位；女性中乳腺癌的死亡病例也占全部惡性腫瘤的首位。乳腺癌預(yù)防很重要，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。早期乳腺癌患者的5年生存率可達(dá)90%，而晚期乳腺癌則不足40%。

乳腺癌篩查的手段主要有超聲、乳腺X線（鉬靶）、核磁共振等，健康體檢時(shí)，一般以年齡為分界線來選擇篩查項(xiàng)目。

1.20-39周歲

每年篩查，首選彩超檢查，必要時(shí)輔助乳腺X線。

2.40周歲以上

每年1次超聲和乳腺X線檢查，70歲以上可2年1次。

3.高危人群

乳腺癌高危人群包括既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的人群； 既往30歲前接受過胸部放療的人群；有明顯的家族遺傳傾向的人群等。

高危人群篩查頻率應(yīng)更高，建議每年做一次乳腺X線檢查，每半年做一次超聲或核磁共振檢查。