如何讓“失控”的心回歸平靜?房顫消融術(shù)后注意事項來了
本報通訊員 孫卉 本報記者 古瑾
心房顫動(以下簡稱房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫發(fā)作時患者會出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、呼吸困難、乏力,甚至會出現(xiàn)黑蒙、暈厥。房顫還易引發(fā)心力衰竭、腦梗、癡呆等并發(fā)癥。
隨著老齡化進程加快,我國房顫發(fā)病率也在快速增長。有數(shù)據(jù)顯示,75歲以上人群中房顫患病率接近10%,嚴重威脅人類健康。
目前,房顫的治療方法共有兩種:藥物治療,通過藥物來維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥;手術(shù)治療,包括射頻消融術(shù)和冷凍消融術(shù)。
射頻消融是通過血管將電極導管送入到心臟內(nèi)部進行電生理檢查,誘發(fā)心律失常,找出病灶的確切位置,釋放射頻能量將病灶消除。冷凍消融術(shù)是通過冷凍球囊,以低溫形式消除病灶達到根治目的。形象地說,射頻消融是“燙壞”,而冷凍消融是“凍壞”,目的都是消除病灶,阻止房顫的發(fā)生。
房顫消融術(shù)是根治房顫的有效手段,但并非一勞永逸,術(shù)后護理、生活方式干預及遵醫(yī)囑服藥也很重要,快來收藏這份超全版房顫消融術(shù)后注意事項,讓您的心不再“失控”。
1.常規(guī)服用抗凝藥物
由于房顫消融術(shù)后1-3個月內(nèi)會有血栓栓塞的危險,因此術(shù)后需常規(guī)服用抗凝藥物,服藥時長根據(jù)病人的具體情況而定。大部分患者只需要服藥3個月,部分栓塞風險高的患者需要長期服藥。
服用華法林需要監(jiān)測INR,使之維持在合適的抗凝強度(INR在1.5到2.5之間)。也可以選擇新型口服抗凝藥,如達比加群、利伐沙班等,不需要監(jiān)測凝血功能。
如患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、肢體活動不利、說話口齒不清等情況,應考慮腦血栓栓塞,及時就醫(yī)檢查。
2.適度開展運動訓練
術(shù)后靜脈穿刺處局部壓迫6個小時,避免出血,解除壓迫后,穿刺點一般無傷口且愈合快?;颊呷魺o不適,術(shù)后第二天即可下床適當活動,但多以休息為主,不宜劇烈運動。待穿刺點完全愈合,周圍淤血消散后,患者可進行適度運動,如慢跑、短時間散步等,以降低房顫發(fā)生風險。
需要提醒的是,術(shù)后患者在服用抗凝藥物期間,最好不要進行劇烈運動或危險系數(shù)較高的運動,避免磕碰造成傷口流血難止。
3.流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主
由于食管與心房相毗鄰,在消融心房,尤其是左心房的后壁,熱量會不可避免地傳至食管,可能會對食管造成輕微損傷。建議患者術(shù)后1-2周,避免進食過燙、過硬或辛辣刺激性食物,多以流質(zhì)和半流質(zhì)的食物為主,以防對食管造成二次傷害,誘發(fā)心房-食管瘺。
4.保持良好的生活習慣
房顫消融術(shù)后仍有復發(fā)的可能,因此患者需保持良好的生活習慣,避免病情復發(fā)。包括戒煙酒、不飲用含有咖啡因的物質(zhì)(如濃茶、咖啡、可樂等),這些可能誘發(fā)不規(guī)則心律;保證充足的睡眠,補充均衡營養(yǎng)。
5.預防和控制基礎(chǔ)疾病
預防房顫復發(fā)最最關(guān)鍵的一步是避免房顫誘因,如合理使用藥物,控制住糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、甲亢等容易引發(fā)房顫的基礎(chǔ)疾病。重度睡眠呼吸暫?;颊咚邥r應佩戴呼吸機。如果是肥胖患者,需積極減肥,控制體重。
6.術(shù)后焦慮及時心理疏導
部分患者術(shù)后3-6個月可能伴有水腫及炎癥反應,甚至有房顫發(fā)生,不必過度焦慮,可找醫(yī)生進行復查。若術(shù)后焦慮癥狀難以緩解,可聯(lián)系醫(yī)生及時進行心理疏導,消除患者術(shù)后焦慮心理。
7.定期復查
房顫是一種難治性心律失常,定期術(shù)后隨訪可幫助患者及時發(fā)現(xiàn)問題,并進行治療。術(shù)后3個月,患者可以每月來院復查心電圖和24小時動態(tài)心電圖;3個月以后復查心臟彩超檢查,觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。
在日常的生活中,患者也需經(jīng)常觀察并記錄心跳次數(shù),如果發(fā)現(xiàn)心跳過快(>100次/分)或者心動過緩(<60次/分),需及時就診。