孫卉 古瑾

剛打算做的事轉(zhuǎn)眼就忘，一句話重復(fù)念叨好幾遍，原本性格外向的人突然變得沉默寡言……這些你以為年紀(jì)大了的“正?！弊兓?，很可能是阿爾茨海默病的前兆。

阿爾茨海默病被稱為“記憶的橡皮擦”，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早篩查、早診斷、早治療，對(duì)延緩病情進(jìn)展具有重要意義。

每100個(gè)老年人中

就有6人患病

阿爾茨海默?。ㄕJ(rèn)知障礙）屬于一種神經(jīng)退行性疾病，由于高發(fā)于老年群體，也被稱為“老年性癡呆癥”。隨著老齡化時(shí)代的到來，阿爾茨海默病患者數(shù)呈上升趨勢。目前，我國65歲以上人群中患病率超6%。

阿爾茨海默病早期如未及時(shí)干預(yù)，則會(huì)呈進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能減退、記憶力下降及精神障礙等癥狀，最終導(dǎo)致生活不能自理和長期臥床，需要家屬給予持續(xù)性的照顧。

江大附院老年醫(yī)學(xué)科主任嚴(yán)麗榮提醒，目前還沒有可以治愈阿爾茨海默病的藥物，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，才能有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量。

哪些人易患阿爾茨海默病

嚴(yán)麗榮介紹，目前尚不清楚阿爾茨海默病的病因，但臨床發(fā)現(xiàn)以下幾類人群是該病的易患人群，需引起重視。

1.不愛運(yùn)動(dòng)，性格內(nèi)向，獨(dú)居的人；

2.患有代謝性疾病的人；

3.酗酒、抽煙的人；

4.嗜好肥甘飲食的人；

5.年齡增長，患病風(fēng)險(xiǎn)增加；

6.患高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的人；

7.有抑郁病史、興趣狹窄、精神創(chuàng)傷等；

8.有陽性家族史者。

如何進(jìn)行自我篩查

阿爾茨海默病起病隱匿，大家對(duì)其缺乏了解，導(dǎo)致很多患者來院治療時(shí)已是中晚期階段，整體認(rèn)知功能下降，生活難以自理。當(dāng)患者出現(xiàn)以下10個(gè)癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)咨詢。

1.記憶明顯衰退；

2.完成原本熟悉的任務(wù)時(shí)出現(xiàn)困難；

3.語言表達(dá)困難；

4.時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙；

5.判斷力明顯減退；

6.理解力或合理安排事物的能力下降；

7.將東西放錯(cuò)地方或者記不起放在哪里；

8.情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前出現(xiàn)異常；

9.性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變；

10.做事失去主動(dòng)性，變得不愛社交，對(duì)原來興趣愛好無感。

如何進(jìn)行專業(yè)篩查

臨床上對(duì)于阿爾茨海默病的檢查一般有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，醫(yī)生將通過各項(xiàng)檢查結(jié)果來評(píng)估患者病情。

1.血液生化檢查，排除一些可能具有相同癥狀的疾病。

2.內(nèi)分泌功能檢查，如甲狀腺功能檢查等，因?yàn)榧谞钕俚燃膊∫部赡鼙憩F(xiàn)出遲鈍、記憶力下降等。

3.重金屬等檢查，排除感染性疾病和金屬中毒等，因?yàn)橐恍┨厥飧腥疽部赡軐?dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的病變，如梅毒、鉛中毒、銅中毒等。

4.腦脊液的β-淀粉酶樣物物質(zhì)檢查。由于其為有創(chuàng)檢查，且具有一定的操作要求，因此很少作為診斷使用。

5.血、尿中β-淀粉酶檢查。這是近幾年使用的早期檢測方法，簡單、易于操作，無損傷，更易于百姓接受。

6.腦核磁共振檢查。可以發(fā)現(xiàn)海馬、顳葉的病變，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)功能區(qū)域血流改變，可以精準(zhǔn)的診斷阿爾茲海默病。

家庭干預(yù)

是最有效的治療手段

目前，我國有近1000萬家庭正在與阿爾茨海默病作斗爭。研究表明，有家庭成員參與的治療效果顯著，但很多家庭在干預(yù)過程中缺乏科學(xué)合理的訓(xùn)練方式，難以有效緩解病情。

嚴(yán)麗榮介紹，人類大腦神經(jīng)細(xì)胞通過特定的訓(xùn)練是可塑的，家庭成員可以制定一個(gè)鍛煉計(jì)劃，陪伴老人做一些有益的訓(xùn)練，幫助其延緩身體功能退化。具體可從以下幾方面開展訓(xùn)練：

1.粗大肌群的訓(xùn)練

通過一些有阻抗的運(yùn)動(dòng)來鍛煉大肌群，防止摔倒，減緩生活能力的退化。例如，雙手扶住椅子或者穩(wěn)定的物體雙腳踮腳站立；雙腿分別用彈力帶蹬伸，根據(jù)自身情況做十幾個(gè)拉伸，增加下肢的肌力；打太極、八段錦等，訓(xùn)練雙下肢力量和柔軟性。

2.手指精細(xì)功能的訓(xùn)練

此項(xiàng)訓(xùn)練可以讓老年人精細(xì)功能不退化，保障老人日常生活能力。家屬可準(zhǔn)備一些3-5歲兒童的玩具，訓(xùn)練老人積木、拼圖能力。此外，也可以通過剝豆子、擇菜、織毛衣等日常生活的動(dòng)作來完成訓(xùn)練。

3.空間感知的訓(xùn)練

這主要是鍛煉老人對(duì)空間的認(rèn)識(shí)，減少迷路等?？臻g的訓(xùn)練上要保持老人對(duì)環(huán)境的熟悉度，盡量減少家居的改變，家屬可以在家里設(shè)置標(biāo)志，比如洗手間門上貼上洗手、洗澡的圖片等，冰箱上貼上水果、食物的圖片。時(shí)間的訓(xùn)練可以采用畫不同時(shí)間的鐘表貼在不同物體上，提醒吃飯、洗澡、睡覺的時(shí)間。

4.繪畫、書寫、記憶的訓(xùn)練

讓老人畫畫、寫字、閱讀等，也可以讓老人做一些小學(xué)數(shù)學(xué)題改善老人計(jì)算功能下降問題。

嚴(yán)麗榮提醒，家庭干預(yù)的方式很多，家庭成員的關(guān)懷、親情的陪伴，是延緩癡呆最好的良藥。另外，家庭成員也要關(guān)注老人的營養(yǎng)問題，及時(shí)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維、熱量等，保持營養(yǎng)均衡。