立防立治,讓“記憶的橡皮擦”擦慢一點(diǎn)
孫卉 古瑾
剛打算做的事轉(zhuǎn)眼就忘,一句話重復(fù)念叨好幾遍,原本性格外向的人突然變得沉默寡言……這些你以為年紀(jì)大了的“正?!弊兓?,很可能是阿爾茨海默病的前兆。
阿爾茨海默病被稱為“記憶的橡皮擦”,給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早篩查、早診斷、早治療,對(duì)延緩病情進(jìn)展具有重要意義。
每100個(gè)老年人中
就有6人患病
阿爾茨海默?。ㄕJ(rèn)知障礙)屬于一種神經(jīng)退行性疾病,由于高發(fā)于老年群體,也被稱為“老年性癡呆癥”。隨著老齡化時(shí)代的到來,阿爾茨海默病患者數(shù)呈上升趨勢。目前,我國65歲以上人群中患病率超6%。
阿爾茨海默病早期如未及時(shí)干預(yù),則會(huì)呈進(jìn)行性加重,逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能減退、記憶力下降及精神障礙等癥狀,最終導(dǎo)致生活不能自理和長期臥床,需要家屬給予持續(xù)性的照顧。
江大附院老年醫(yī)學(xué)科主任嚴(yán)麗榮提醒,目前還沒有可以治愈阿爾茨海默病的藥物,只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,才能有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展,提升老年人生活質(zhì)量。
哪些人易患阿爾茨海默病
嚴(yán)麗榮介紹,目前尚不清楚阿爾茨海默病的病因,但臨床發(fā)現(xiàn)以下幾類人群是該病的易患人群,需引起重視。
1.不愛運(yùn)動(dòng),性格內(nèi)向,獨(dú)居的人;
2.患有代謝性疾病的人;
3.酗酒、抽煙的人;
4.嗜好肥甘飲食的人;
5.年齡增長,患病風(fēng)險(xiǎn)增加;
6.患高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的人;
7.有抑郁病史、興趣狹窄、精神創(chuàng)傷等;
8.有陽性家族史者。
如何進(jìn)行自我篩查
阿爾茨海默病起病隱匿,大家對(duì)其缺乏了解,導(dǎo)致很多患者來院治療時(shí)已是中晚期階段,整體認(rèn)知功能下降,生活難以自理。當(dāng)患者出現(xiàn)以下10個(gè)癥狀時(shí),要及時(shí)就醫(yī)咨詢。
1.記憶明顯衰退;
2.完成原本熟悉的任務(wù)時(shí)出現(xiàn)困難;
3.語言表達(dá)困難;
4.時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙;
5.判斷力明顯減退;
6.理解力或合理安排事物的能力下降;
7.將東西放錯(cuò)地方或者記不起放在哪里;
8.情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前出現(xiàn)異常;
9.性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變;
10.做事失去主動(dòng)性,變得不愛社交,對(duì)原來興趣愛好無感。
如何進(jìn)行專業(yè)篩查
臨床上對(duì)于阿爾茨海默病的檢查一般有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,醫(yī)生將通過各項(xiàng)檢查結(jié)果來評(píng)估患者病情。
1.血液生化檢查,排除一些可能具有相同癥狀的疾病。
2.內(nèi)分泌功能檢查,如甲狀腺功能檢查等,因?yàn)榧谞钕俚燃膊∫部赡鼙憩F(xiàn)出遲鈍、記憶力下降等。
3.重金屬等檢查,排除感染性疾病和金屬中毒等,因?yàn)橐恍┨厥飧腥疽部赡軐?dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的病變,如梅毒、鉛中毒、銅中毒等。
4.腦脊液的β-淀粉酶樣物物質(zhì)檢查。由于其為有創(chuàng)檢查,且具有一定的操作要求,因此很少作為診斷使用。
5.血、尿中β-淀粉酶檢查。這是近幾年使用的早期檢測方法,簡單、易于操作,無損傷,更易于百姓接受。
6.腦核磁共振檢查。可以發(fā)現(xiàn)海馬、顳葉的病變,同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)功能區(qū)域血流改變,可以精準(zhǔn)的診斷阿爾茲海默病。
家庭干預(yù)
是最有效的治療手段
目前,我國有近1000萬家庭正在與阿爾茨海默病作斗爭。研究表明,有家庭成員參與的治療效果顯著,但很多家庭在干預(yù)過程中缺乏科學(xué)合理的訓(xùn)練方式,難以有效緩解病情。
嚴(yán)麗榮介紹,人類大腦神經(jīng)細(xì)胞通過特定的訓(xùn)練是可塑的,家庭成員可以制定一個(gè)鍛煉計(jì)劃,陪伴老人做一些有益的訓(xùn)練,幫助其延緩身體功能退化。具體可從以下幾方面開展訓(xùn)練:
1.粗大肌群的訓(xùn)練
通過一些有阻抗的運(yùn)動(dòng)來鍛煉大肌群,防止摔倒,減緩生活能力的退化。例如,雙手扶住椅子或者穩(wěn)定的物體雙腳踮腳站立;雙腿分別用彈力帶蹬伸,根據(jù)自身情況做十幾個(gè)拉伸,增加下肢的肌力;打太極、八段錦等,訓(xùn)練雙下肢力量和柔軟性。
2.手指精細(xì)功能的訓(xùn)練
此項(xiàng)訓(xùn)練可以讓老年人精細(xì)功能不退化,保障老人日常生活能力。家屬可準(zhǔn)備一些3-5歲兒童的玩具,訓(xùn)練老人積木、拼圖能力。此外,也可以通過剝豆子、擇菜、織毛衣等日常生活的動(dòng)作來完成訓(xùn)練。
3.空間感知的訓(xùn)練
這主要是鍛煉老人對(duì)空間的認(rèn)識(shí),減少迷路等??臻g的訓(xùn)練上要保持老人對(duì)環(huán)境的熟悉度,盡量減少家居的改變,家屬可以在家里設(shè)置標(biāo)志,比如洗手間門上貼上洗手、洗澡的圖片等,冰箱上貼上水果、食物的圖片。時(shí)間的訓(xùn)練可以采用畫不同時(shí)間的鐘表貼在不同物體上,提醒吃飯、洗澡、睡覺的時(shí)間。
4.繪畫、書寫、記憶的訓(xùn)練
讓老人畫畫、寫字、閱讀等,也可以讓老人做一些小學(xué)數(shù)學(xué)題改善老人計(jì)算功能下降問題。
嚴(yán)麗榮提醒,家庭干預(yù)的方式很多,家庭成員的關(guān)懷、親情的陪伴,是延緩癡呆最好的良藥。另外,家庭成員也要關(guān)注老人的營養(yǎng)問題,及時(shí)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維、熱量等,保持營養(yǎng)均衡。