孫卉 古瑾

“一九二九不出手，三九四九冰上走?！弊罱鞖夂洌蛲饶_冰涼、走不了路而就醫(yī)的老年患者明顯增多。江大附院血管外科主任陶政提醒，腿腳冰涼、走不了路，有可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，甚至是截肢。

什么是下肢動(dòng)脈

硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的疾病，由于動(dòng)脈粥樣硬化造成下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞、病變肢體血液供應(yīng)不足，從而引起下肢疼痛、乏力、麻木、寒冷感、潰瘍等系列癥狀，它是全身性動(dòng)脈硬化血管病變在下肢動(dòng)脈的表現(xiàn)。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多發(fā)于45歲以上的中老年群體，男性居多。癥狀的輕重與病程進(jìn)展、動(dòng)脈狹窄及側(cè)支代償?shù)某潭扔嘘P(guān)，大致可分為四個(gè)階段：

1.早期病變期

病肢無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀。

2.間歇性跛行期

主要表現(xiàn)為行走→停下來歇息→再行走→再歇息，同時(shí)，病肢皮溫降低、蒼白更明顯，可伴有皮膚干燥、脫屑、趾甲變形、小腿肌萎縮等癥狀。

3.靜息痛期

出現(xiàn)靜息痛，即病肢疼痛劇烈且持續(xù)，夜間更甚，迫使患者輾轉(zhuǎn)或屈膝護(hù)足而坐，或借助肢體下垂以求減輕疼痛。

4.組織壞死期

癥狀持續(xù)加重，除靜息痛外，出現(xiàn)趾端發(fā)黑、干癟、壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀，嚴(yán)重者甚至要截肢。

陶政提醒，冬季是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高發(fā)季節(jié)，由于氣溫走低，血管驟縮，但是血管里的斑塊體積并沒有縮小，導(dǎo)致血管管腔進(jìn)一步狹窄，容易堵塞管腔，腿上缺血缺氧的癥狀就更明顯。一旦出現(xiàn)上述情況，患者需及時(shí)前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血管超聲、血管CT和磁共振檢查，以判斷病情嚴(yán)重程度，確定治療方案。

怎樣預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病因尚不完全清楚，高血脂癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等均是高危因素。

因此，保持規(guī)律的鍛煉、健康的飲食、適量控制體重和血壓，以及避免吸煙和酗酒等不健康習(xí)慣對于預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥非常重要。此外，定期體檢可以幫助患者及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

如何治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

當(dāng)患者確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥后，應(yīng)及早治療，改善血液流動(dòng)，減輕癥狀，盡可能恢復(fù)下肢的行走功能，避免截肢。主要治療方法有以下幾種：

1.藥物治療

由于患者往往是老年人，多數(shù)伴有高血壓、糖尿病，因此可通過服用藥物控制血壓、血糖、血脂，同時(shí)口服擴(kuò)血管藥物，改善血液循環(huán)。

2.微創(chuàng)介入治療

目前微創(chuàng)介入治療越來越廣泛地用于下肢動(dòng)脈的開通。治療方式包括球囊成形、通過導(dǎo)管去除血栓或斑塊、支架植入。

3.血管搭橋術(shù)

通過自身血管或人造血管把血液引到閉塞血管的遠(yuǎn)端。

如何做好家庭護(hù)理

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥家庭護(hù)理非常重要，可從以下幾方面做好患肢護(hù)理：

1.注意保暖，禁熱敷，禁冷敷；

2.注意睡姿，盡量頭高腳低，使血液更容易灌流至下肢；

3.避免長時(shí)間維持一個(gè)姿勢不變，以免影響血液循環(huán)；

4.坐時(shí)應(yīng)避免雙腿交叉，防止動(dòng)、靜脈受壓阻礙血流；

5.保持足部清潔干燥，避免皮膚損傷，洗腳時(shí)應(yīng)用溫水，避免燙傷；

6.皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染。