一名6歲的小朋友，在使用外用滴耳液后，腿、脖子等處出現(xiàn)大片的紅疹，口腔內(nèi)有潰瘍，來(lái)到江大附院皮膚科就診后，被診斷為“藥疹”。

藥疹，是藥物過(guò)敏的一種。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科許輝博士，梳理了常見(jiàn)的容易引起藥疹的藥物，希望大家引起重視，如果服用藥物后出現(xiàn)皮疹，一定要及時(shí)就醫(yī)。

什么是藥疹？

藥疹，又稱(chēng)為藥物性皮炎，是藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者尚可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。藥物進(jìn)入人體最常見(jiàn)的途徑為口服，其次為注射，此外還有灌注、外用等。藥疹是藥品不良反應(yīng)的一種表現(xiàn)形式。

千萬(wàn)別以為藥疹就是起點(diǎn)小疹子，它輕則引發(fā)局部瘙癢性皮疹，重則導(dǎo)致全身皮疹、皮膚剝脫，肝腎功能損傷，甚至死亡。

容易引起藥疹的藥物有哪些？

1.抗菌藥物

包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、鏈霉素、紅霉素、氟康唑、磺胺類(lèi)、易煙肼、對(duì)氨基水楊酸等。

2.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥

包括氨基比林、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

3.鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥

包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等。

4.血清制劑、疫苗

包括破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等。

藥疹的臨床表現(xiàn)是什么？

所有藥物都可能在少數(shù)個(gè)體發(fā)生藥疹，所以臨床上有患者發(fā)生藥疹后指責(zé)醫(yī)生“開(kāi)錯(cuò)藥了”“開(kāi)個(gè)藥給我吃出個(gè)新病來(lái)”等是不恰當(dāng)?shù)?，不管什么藥物都有發(fā)生過(guò)敏的可能性，目前來(lái)說(shuō)，藥疹是不可控的。

藥疹的治療原則在于早發(fā)現(xiàn)早治療，這就需要我們了解藥疹的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

1.固定型藥疹

特點(diǎn)：多見(jiàn)于唇、口周、手、足背等，呈圓形或類(lèi)圓形水腫性暗紫紅色斑疹，稍癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍。

易引發(fā)的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)等。

2.蕁麻疹型藥疹

特點(diǎn)：好發(fā)于面部、四肢及軀干，表現(xiàn)為大小不一、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，多泛發(fā)全身，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

易引發(fā)的藥物：血清制品、青霉素、頭孢菌素類(lèi)等。

3.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹

特點(diǎn)：好發(fā)于面、頸、上肢、軀干，呈散在或密集的紅色針尖樣大小至米粒大小斑疹或斑丘疹，可伴有小出血點(diǎn)或片狀紅斑。

易引發(fā)的藥物：青霉素類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、苯巴比妥類(lèi)、磺胺類(lèi)等。

4.過(guò)敏皮膚炎藥疹

特點(diǎn)：凡是裸露皮膚的部位均會(huì)發(fā)生紅斑、水腫，自覺(jué)燒灼感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、頭暈、嘔吐等癥狀，甚至導(dǎo)致休克。

易引發(fā)的藥物：甲氨蝶呤、阿霉素、長(zhǎng)春堿等。

5.多型紅斑型藥疹

特點(diǎn)：對(duì)稱(chēng)分布在軀干、四肢、黏膜，輕型出現(xiàn)蠶豆大小的圓形、橢圓形水腫性紅斑和丘疹，中心呈紫紅色或有水皰，重型皮膚黏膜糜爛，伴高熱，肝腎功能損傷。

易引發(fā)的藥物：磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)等。

6.紫癜型藥疹

特點(diǎn)：常見(jiàn)于下肢，對(duì)稱(chēng)分布，重者泛發(fā)全身，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等。皮損為針頭至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，重者出現(xiàn)小水皰或血皰。

易引發(fā)的藥物：抗菌藥物、巴比妥類(lèi)、阿司匹林等。

7.大皰型表皮松解型藥疹

特點(diǎn)：好發(fā)于四肢、軀干，皮損為彌漫性紫紅或暗紅色斑，迅速遍布全身，出現(xiàn)松弛型水皰或大皰，嚴(yán)重者常因繼發(fā)感染、肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)臟出血、蛋白尿、氮質(zhì)血癥死亡。

易引發(fā)的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗菌藥物類(lèi)、巴比妥類(lèi)等。

不同藥物可引起同種類(lèi)型的藥疹，而同一種藥物對(duì)不同患者或同一患者在不同時(shí)期也可引起不同的皮損和表現(xiàn)。

大多數(shù)藥疹預(yù)后較好，但有些重癥藥疹除了侵犯皮膚，還可侵犯黏膜（口腔、眼睛、鼻腔、外陰、肛周等），甚至還會(huì)引起肝腎損傷，所以，當(dāng)使用藥物后出現(xiàn)不適，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，切勿延誤時(shí)機(jī)。

（孫卉 古瑾）