本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

高磊（化名）今年39歲，是我市一家企業(yè)高管。今年7月，他在江大附院確診為降結(jié)腸癌，且肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移、雙肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。拿到診斷報(bào)告的高磊在醫(yī)生面前反復(fù)重復(fù)著一句話(huà)——“如果我早點(diǎn)檢查就好了”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約83%的腸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)處于中晚期，而腸癌明明是最好預(yù)防的，一個(gè)檢查就能避免。

01

連續(xù)5年沒(méi)參加單位體檢

曾因便血去做痔瘡手術(shù)

2020年，由于時(shí)常出現(xiàn)便血情況，高磊去了我市某醫(yī)院做了內(nèi)痔手術(shù)，術(shù)后仍有間歇性便血的情況，但他仍未引起重視，只是自行購(gòu)買(mǎi)了云南白藥服用。

除了便血外，高磊的身體并無(wú)其他異常。據(jù)他自述，單位的福利不錯(cuò)，每年都給他安排一次比較全面的體檢，其中涵蓋了胃腸鏡項(xiàng)目，但由于工作繁忙，高磊已連續(xù)5年沒(méi)有參加體檢。

今年7月，正好工作不是太忙，他便參加了單位組織的體檢，結(jié)果顯示腫瘤指標(biāo)CA724、CEA明顯增高，隨后做胃腸鏡檢查確診降結(jié)腸腫瘤，病理顯示為潰瘍型中分化腺癌。CT提示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，雙肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

江大附院消化內(nèi)科主任張煒說(shuō)，像高磊這樣的病例不勝枚舉。腸癌是我國(guó)五大癌癥之一，每年約有38萬(wàn)人被確診，19萬(wàn)人因其死亡。這樣觸目驚心的數(shù)字，應(yīng)該引起我們的重視。

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95%的腸癌是從息肉演變來(lái)的

腸鏡是唯一、不可替代的檢查手段

腸道包括大腸和小腸，小腸發(fā)生惡性腫瘤的幾率非常小，我們通常說(shuō)的腸癌是指大腸癌，也就是結(jié)腸癌和直腸癌。

受高脂肪飲食、遺傳、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素的影響，人的腸道可能會(huì)長(zhǎng)出息肉。如果對(duì)息肉放任不管，大約5-10年后，它就可能演變成腺瘤（癌前病變），再過(guò)上幾年，就可能長(zhǎng)成了腸癌。95%的腸癌是從息肉演變來(lái)的。

從息肉到惡性腫瘤，整個(gè)惡變的過(guò)程一般為10-20年。這么漫長(zhǎng)的時(shí)間里，只要我們做一次腸鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并消滅它，就可以把腸癌消滅在搖籃里！所以，臨床上又把腸癌稱(chēng)之為“懶癌”，是最好預(yù)防的癌癥。

有癥狀再去做腸鏡行不行呢？張煒解釋?zhuān)⑷?、不典型增生（癌前）的息肉以及息肉癌變后，患者幾乎是沒(méi)有癥狀的。單純想通過(guò)癥狀來(lái)防治腸癌，是不可行的。

事實(shí)上，很多患者是在出現(xiàn)了腹痛、便血、排便次數(shù)增加等明顯癥狀才來(lái)就診，而這些明顯癥狀，表明腫瘤其實(shí)已經(jīng)生長(zhǎng)了較長(zhǎng)的時(shí)間。

“腸鏡檢查，是目前唯一的且不可替代的腸癌篩查手段！”張煒強(qiáng)調(diào)，它不僅可以發(fā)現(xiàn)病灶，還可以切除絕大部分息肉。

03

哪些人需要做腸鏡

一次腸鏡的“有效期”是多久

《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》指出，中國(guó)人群結(jié)直腸癌發(fā)病率自40歲開(kāi)始上升，并在50歲起呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。張煒建議，40歲以上人群，即便沒(méi)有癥狀，也需要做一次腸鏡檢查，之后可以根據(jù)首次檢查情況決定復(fù)查周期。

有大便習(xí)慣大便性狀改變、黏液便、黑便、膿血便、腹痛等癥狀者，不分年齡，需要立即腸鏡檢查。近年來(lái)，江大附院消化內(nèi)科確診的年齡最小的腸癌患者僅21歲，受不良生活習(xí)慣等因素的影響，腸癌發(fā)病已呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。

那么，哪些人是腸癌高危人群呢？

①大腸癌高發(fā)區(qū)年齡超過(guò)35歲；

②有腸道癥狀的人群。如反復(fù)黑便、排便習(xí)慣改變，或大便潛血陽(yáng)性而上消化道檢查未能發(fā)現(xiàn)病變者，還有排便異常如慢性腹瀉或長(zhǎng)期進(jìn)行性便秘的人群；

③一級(jí)親屬中有大腸癌或腺瘤病史的成員；

④炎癥性腸?。肆_恩和潰瘍性結(jié)腸炎）等藥物治療后；

⑤大腸癌或息肉手術(shù)后、內(nèi)鏡治療后；

⑥符合以下任意2項(xiàng)：

慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、長(zhǎng)期精神壓抑、酷愛(ài)高蛋白高脂肪食品、長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者等。

一次腸鏡的“有效期”是多久？張煒介紹，如果首次腸鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，那么一般五年內(nèi)可以不做該檢查（高危人群除外）。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)了單個(gè)良性息肉并摘除后，剛開(kāi)始的2-3年需要每年復(fù)查，連續(xù)檢查不復(fù)發(fā)可以改為每3年復(fù)查一次；如果發(fā)現(xiàn)多個(gè)良性息肉，則需要每年做一次腸鏡；如果首次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，復(fù)查周期要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月-1年。

04

不用對(duì)腸鏡心生畏懼

無(wú)痛腸鏡就是睡一覺(jué)那么簡(jiǎn)單

腸鏡，就是醫(yī)生用一根帶高清攝像頭的管子，從肛門(mén)進(jìn)入腸道，開(kāi)展全方面、無(wú)死角的檢查。

“從菊花進(jìn)入，還要在我的腸道里穿來(lái)穿去，一定很痛苦吧！”普通腸鏡確實(shí)比較痛苦，但無(wú)痛腸鏡的普及應(yīng)用，完全可以打消你對(duì)腸鏡的恐懼。除了腸道準(zhǔn)備的藥物比較難喝外，整個(gè)檢查真的就是睡一覺(jué)那么簡(jiǎn)單。

如果需要做無(wú)痛腸鏡，那么可以在消化內(nèi)科門(mén)診開(kāi)具相應(yīng)的檢查單，繳費(fèi)并領(lǐng)取腸道準(zhǔn)備藥物后，前往門(mén)診一樓服務(wù)臺(tái)后面的檢查預(yù)約中心預(yù)約檢查時(shí)間，工作人員會(huì)詳細(xì)講解檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。

無(wú)痛腸鏡檢查時(shí)，會(huì)經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物（常用的藥叫“丙泊酚”，因?yàn)樗侨榘咨?，所以戲稱(chēng)之為“打牛奶”）。被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)就能入睡，完成檢查后很快就能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦，睡一覺(jué)就完事兒了。檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。

檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？張煒說(shuō)，絕大多數(shù)息肉在腸鏡下就可以切除，然后會(huì)取一部分去做病理診斷。針對(duì)一些比較大的息肉、早期消化道癌或癌前病變組織，醫(yī)生還可在內(nèi)鏡下實(shí)施EMR（內(nèi)鏡下粘膜剝離切除術(shù)）、ESD（內(nèi)鏡下粘膜整片切除術(shù)）。