本報通訊員 孫卉 本報記者 古瑾

“情況不錯，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。”日前，66歲的老黃到江大附院復(fù)診，聽到醫(yī)生的話，老黃如同劫后重生。

一年多前，老黃確診賁門胃體癌并伴有多處轉(zhuǎn)移，外科評估已無法手術(shù)，本已陷入絕望的他，沒想到卻在一次門診中迎來了轉(zhuǎn)機。

三聯(lián)療法實現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”

2022年1月，因為吃飯總有哽噎感，家住丹陽的老黃去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡，查出賁門胃體癌，CT提示胃壁廣泛增厚伴軟組織腫塊形成，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大直徑已達(dá)5cm，外科評估認(rèn)為手術(shù)無法切除，老黃一家頓時陷入絕望。

“我們想著刀都不能開了，那肯定就是等死了，但外科醫(yī)生建議我們再去腫瘤科看看，所以我們就掛了江大附院化療科副主任王德強的專家號。”老黃說，原本沒抱什么希望，但沒想到這次就診，卻讓自己絕處逢生。

在查看完老黃的病歷資料后，王德強認(rèn)為患者體力狀態(tài)評分和器官功能狀態(tài)良好，可以接受目前國際上最前沿的三聯(lián)療法，即抗PD-1免疫治療+抗腫瘤血管靶向治療+化療，治療后可能會有轉(zhuǎn)化切除的機會。

三個療程的治療后，老黃接受了療效評估，發(fā)現(xiàn)胃壁腫塊較前明顯變薄及縮小，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)也較前縮小，但直徑仍有3cm-4cm。經(jīng)腫瘤科、外科、影像科及病理科等專家組成的多學(xué)科診療團(tuán)隊（MDT）充分研討，認(rèn)為病情改善明顯，腹膜后腫大淋巴結(jié)有可能已無腫瘤細(xì)胞，而是治療后反應(yīng)，建議實施手術(shù)。

2022年4月14日，原本已無手術(shù)機會的老黃上了手術(shù)臺，成功接受了根治手術(shù)。術(shù)后病理提示胃切除標(biāo)本中僅黏膜固有層殘留個別異形腺體，可見治療后反應(yīng)，胃小彎淋巴結(jié)11枚均未見癌組織轉(zhuǎn)移，其中3枚可見治療反應(yīng)，胃左動脈旁3枚淋巴結(jié)（直徑3cm-3.5cm）見大片壞死及組織細(xì)胞反應(yīng)，未見活性腫瘤細(xì)胞殘留，提示接近病理完全緩解。

術(shù)后老黃繼續(xù)在腫瘤科接受鞏固治療，目前已轉(zhuǎn)為定期復(fù)查，情況良好，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)化/新輔助治療

給晚期腫瘤患者帶來“生機”

得了晚期腫瘤就是等死，這種觀念已經(jīng)out了。王德強介紹，以免疫檢查點抑制劑為代表的免疫治療是近年來腫瘤治療領(lǐng)域的重大突破，其中抗PD-1和抗PD-L1抗體發(fā)展最為迅猛，已成為多種惡性腫瘤的主要治療方法。

王德強說，術(shù)前轉(zhuǎn)化/新輔助治療最大的意義是能讓比較嚴(yán)重的腫瘤在術(shù)前實現(xiàn)“緩解”“降期”，讓原本不可切除的腫瘤變成可切除，讓手術(shù)難度降低，讓腫瘤切除得更干凈，避免術(shù)后腫瘤殘留，提升患者的生存質(zhì)量和生存時間。

王德強介紹，免疫治療目前主要應(yīng)用于晚期患者，在更早期患者的轉(zhuǎn)化、新輔助（術(shù)前）及輔助（術(shù)后）治療中的應(yīng)用仍多在研究中。

今年4月15日至4月21日，是第29屆全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”。王德強提醒大家正確認(rèn)識癌癥、積極防控癌癥，主動參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。